2022考研西醫(yī)綜合知識(shí)點(diǎn)：腦疝常見(jiàn)的急救方法

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　　2022考研西醫(yī)綜合沖刺復(fù)習(xí)已經(jīng)開(kāi)始，西醫(yī)綜合包括內(nèi)科、外科、病理、生理、生化、診斷六門(mén)科目，需要復(fù)習(xí)的教材內(nèi)容是非常多的。大家復(fù)習(xí)也需要講究方法，掌握一定的技巧。下面小編整理了2022考研西醫(yī)綜合知識(shí)點(diǎn)：腦疝常見(jiàn)的急救方法，希望對(duì)大家的復(fù)習(xí)有所幫助。

　　保持呼吸道通暢，給予氣管插管，必要時(shí)行氣管切開(kāi);呼吸支持，可行口對(duì)口人工呼吸或應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器或人工呼吸器，加壓給氧;循環(huán)支持，如心跳停止立即行胸外心臟按壓，保持心臟泵血功能;藥物支持，根據(jù)醫(yī)囑給呼吸興奮劑、升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等綜合對(duì)癥處理。

　　1、昏迷(昏迷是由于大腦皮層及皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制而造成的最嚴(yán)重的意識(shí)障礙病人要保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰。排痰困難的，可行氣管切開(kāi)，防止二氧化碳蓄積而加重顱內(nèi)壓增高。

　　2、對(duì)顱內(nèi)壓增高的病人，要準(zhǔn)備好搶救物品，隨時(shí)觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等的改變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝，早期治療。

　　3、對(duì)于呼吸驟停的病人，在迅速降顱壓的基礎(chǔ)上，要按腦復(fù)蘇的技術(shù)進(jìn)行搶救：

　　對(duì)枕骨大孔疝，除靜脈快速滴注脫水藥外，還應(yīng)立即行額部顱骨鉆孔腦室穿刺，緩慢放出腦脊液，行腦室持續(xù)引流，待腦疝癥狀緩解后，可開(kāi)顱切除病變。

　　尚未定位的，可協(xié)助醫(yī)生立即進(jìn)行腦血管造影、MRI檢查等，協(xié)助診斷。對(duì)小腦幕切跡疝，若暫時(shí)不能明確診斷或未查明原因且病變不能手術(shù)的，可行顳肌下去骨瓣減壓術(shù)。

　　遵醫(yī)囑迅速細(xì)致地處理，使腦廟癥狀能獲得緩解，如病變部位和性質(zhì)已經(jīng)明確，應(yīng)立即施行手術(shù)清除病灶，同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑立即備皮、備血，做好藥物過(guò)敏試驗(yàn)，準(zhǔn)備術(shù)前和術(shù)中用藥等。

　　一旦發(fā)生腦疝，立即通知醫(yī)生，建立靜脈通路，同時(shí)快速靜脈滴注脫水藥，如20%甘露醇250一500ml，并配以激素應(yīng)用。有時(shí)可合用速尿以加強(qiáng)脫水作用。

　　對(duì)有腦室穿刺引流的病人，應(yīng)嚴(yán)格按腦室引流護(hù)理。大便秘結(jié)者，可選用緩瀉劑疏通，有尿潴留者，留置導(dǎo)尿管，做好尿、便護(hù)理。

　　同時(shí)觀察電解質(zhì)平衡的情況，嚴(yán)格記錄出人液量?；疾?天后不能進(jìn)食者可行鼻飼，并做好胃管的護(hù)理，留置胃管后應(yīng)每日進(jìn)行2次口腔護(hù)理，定時(shí)翻身，認(rèn)真做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床鋪平整、干凈、柔軟，保持局部皮膚干燥(皮膚干燥是指因季節(jié)變化，缺水和貧血(貧血是指單位容積循環(huán)血液內(nèi)的血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞壓積低于正常的病理狀態(tài)。……)等原因，使得皮膚變厚、變粗糙。秋冬季節(jié)，人體的……)，預(yù)防褥瘡發(fā)生。
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